Posthectomie ou circumcision : tout savoir sur la circoncision 

Que veut dire être circoncis et un pénis circoncis ?

Largement usitée dans le langage courant, l’expression "être circoncis" fait directement référence à l’intervention chirurgicale conduisant à l’ablation du prépuce. Dans le langage médical, on parlera davantage de "posthectomie" — ou "circumcision" en anglais — pour qualifier l’acte chirurgical conduisant à l’ablation de la peau recouvrant le gland.

Ainsi, un pénis circoncis se caractérise par l’absence de la peau rétractable qui enveloppe naturellement le gland. De fait, l’extrémité du pénis est donc exposée à l’air libre en permanence.

Bébé ou adulte, quel est l'âge idéal pour la circoncision ?

Il n’existe pas d’âge idéal pour pratiquer la circoncision. En effet, la posthectomie peut aussi bien être réalisée pour des raisons médicales dès la petite enfance, souvent à partir de 5 ans. Lorsqu’elle est pratiquée chez les tout-petits, c’est généralement pour des motifs religieux ou culturels.

Dans tous les cas, homme ou garçon, l’âge du patient ne constitue pas une contre-indication à la circoncision aux yeux des médecins. Toutefois, les douleurs postopératoires ainsi que la cicatrisation seront plus intenses et longues chez les personnes adultes ou chez les adolescents que chez les bébés, après l'ablation du prépuce.

Comment se passe la circoncision ?

L’intervention chirurgicale peut se dérouler sous anesthésie générale ou locorégionale. On les préférera à l'anesthésie locale par mesure de prévention dans une grande majorité des cas. Elle s’inscrit généralement dans le cadre d’une prise en charge ambulatoire (retour au domicile le soir même). Comme pour toute intervention chirurgicale, un rendez-vous de consultation d’anesthésie préopératoire est obligatoire quelques jours avant la circoncision. Il peut également résulter d'un rendez-vous chez un urologue, à titre de mesure de prévention.

Pratiquée par un chirurgien, la posthectomie consiste en une incision puis une ablation du prépuce, en le laissant plus ou moins découvert. En effet, différents types de circoncision existent. Leur détermination sera faite en fonction de la section de peau du prépuce à supprimer, mais également de la localisation de la cicatrice. Une fois la résection achevée, des fils et points de suture résorbables sont alors réalisés pour suturer l’incision. En moyenne, l’acte opératoire dure généralement une trentaine de minutes.

Quel est le but de la circoncision, quel intérêt d'être circoncis ?

Dans le cadre médical, la circoncision présente plusieurs indications :

· Un phimosis : incapacité à rétracter le prépuce sur le gland, ce qui peut entraîner des douleurs ou des infections.

· Un paraphimosis : le prépuce rétracté reste coincé derrière le gland, provoquant des douleurs et une pression excessive (constriction).

· Des infections urinaires récurrentes : la circoncision peut réduire le risque d’infections urinaires chez les nourrissons et les jeunes garçons.

· Des balanites répétées : inflammations du prépuce ou du gland, souvent causées par des infections bactériennes ou fongiques.

· Des infections sexuellement transmissibles (IST) : la posthectomie contribuerait à la réduction du risque de transmission de certaines IST, y compris le papillomavirus et le VIH. Le sujet et ses conclusions divisent toutefois la communauté médicale.

En outre, certains hommes choisissent de se faire retirer le prépuce pour des raisons esthétiques ou par convenance personnelle.

Quels sont les inconvénients de la circoncision ?

Bien que la circoncision offre de nombreux avantages, elle comporte également certains inconvénients et risques de complications pour l'homme circoncis :

· Des douleurs : des douleurs légères à modérées peuvent être ressenties au cours des premiers jours suivant l’intervention, mais elles seront efficacement soulagées par l’administration de médicaments analgésiques.

· Des risques de complications pendant ou suite à l'opération: s’ils restent rares, des risques de complications existent, comme des infections, un processus de cicatrisation compliqué, un hématome postopératoire…

· Un impact sur la vie sexuelle : certains patients rapportent une perte de sensibilité lors des rapports sexuels, même si ces témoignages restent peu nombreux.

Quel est le prix d'une circoncision ?

Lorsqu’elle est pratiquée pour motifs médicaux, la circoncision coûte environ 120 € (hors dépassement d’honoraire si secteur 2). Pour que ce tarif soit applicable, l’intervention doit être préconisée par un chirurgien urologue. Dans ce cadre, le patient concerné pourra bénéficier d’une prise en charge de l’Assurance maladie à hauteur de 80 % du tarif conventionné de base, pour l'opération. 

En revanche, le coût d’une circoncision dite de confort ou esthétique devra être assumé en totalité par le patient. Les prix pratiqués dans ce cas précis varieront en fonction de l’établissement, du praticien et du type d’intervention.

Combien de temps dure la douleur d'une circoncision ?

La douleur postopératoire varie en fonction de l’âge et du type de procédure employée pour l'ablation du prépuce. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, la douleur est généralement faible et se résorbe en quelques jours. 

A l'âge adulte, la douleur peut durer de 3 à 7 jours, et des douleurs résiduelles pourront persister pendant quelques semaines. En cela, le suivi médical est essentiel pour contrôler le bon déroulement du processus de cicatrisation.

Cicatrisation : combien de temps pour cicatriser après une circoncision ?

La cicatrisation après une la pratique de la circoncision est plus rapide chez les bébés et les enfants pour lesquels il faudra compter entre 7 à 10 jours pour un complet achèvement du processus, sans traitement particulier de la zone génitale. Chez les adultes, la guérison prend généralement entre 2 et 4 semaines. Pour assurer une bonne cicatrisation et éviter les infections, il est essentiel de suivre les conseils des professionnels de santé, et de programmer des rendez-vous avec urologues ou chirurgiens.

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