La tension artérielle chez la femme enceinte

Qu'est-ce que la tension artérielle ?

La tension artérielle représente la force exercée par le sang sur les parois des vaisseaux sanguins en circulant dans l'ensemble du corps. La pression systolique (nombre supérieur) mesure la force lors de la contraction du cœur pour pomper le sang, tandis que la pression diastolique (nombre inférieur) mesure la force lorsque le cœur se relâche entre les battements.

Symptômes et causes des baisses ou chutes de tensions enceinte

Relativement fréquente, l’hypotension pendant la grossesse peut néanmoins revêtir des formes diverses chez la femme enceinte. Une baisse de tension peut en effet se manifester par une symptomatologie hétérogène : vertiges, sensation de fatigue intense, maux de tête, vision trouble, nausées, bourdonnements d’oreilles, évanouissements… Ces signes cliniques sont souvent plus marqués lors d’un lever trop rapide, d’un maintien prolongé en position debout ou après un repas copieux. Les causes principales de la chute de tension résultent principalement des modifications physiologiques importantes induites lors de la grossesse :

• l’augmentation du volume sanguin pour alimenter le fœtus et les tissus maternels ;
• la production accrue de progestérone provoquant une dilatation des vaisseaux sanguins ;
• la compression de la veine cave par l’utérus en développement, surtout en position allongée sur le dos…

Valeurs normales et anormales de la tension artérielle enceinte

Une tension artérielle normale se situe autour de 120/80 mmHg, bien qu'elle puisse varier d'une personne à l'autre et au cours de certaines périodes, comme lors d'efforts physiques ou de stress émotionnel. Une tension artérielle élevée ou hypertension se caractérise par des valeurs égales ou supérieures à 140/90 mmHg. En revanche, des valeurs inférieures à 90/60 mmHg indiquent une hypotension, c'est-à-dire une faible tension artérielle.

Évolution de la tension artérielle pendant la grossesse

Pendant les premiers mois de la grossesse, il est normal que la tension artérielle diminue légèrement en raison des changements hormonaux et de la dilatation des vaisseaux sanguins. Au cours du deuxième trimestre, la tension artérielle peut atteindre son niveau le plus bas avant de remonter progressivement au troisième trimestre. Toutefois, une tension artérielle trop élevée ou trop basse pendant la grossesse peut causer des problèmes pour la mère et le bébé.

Hypotension : Que se passe-t-il lorsque la pression artérielle est basse pendant la grossesse ?

L'hypotension pendant la grossesse est généralement bénigne et se manifeste par des vertiges, des évanouissements ou une sensation de faiblesse. Elle peut être causée par un changement brusque de position, la déshydratation ou des troubles médicaux préexistants. Pour éviter ces symptômes, les femmes enceintes atteintes d'hypotension doivent se lever lentement, boire suffisamment d'eau et maintenir un régime alimentaire équilibré en fibres et protéines.

Pourquoi a-t-on une tension basse pendant la grossesse ?

Pour satisfaire les besoins du fœtus au cours de la grossesse, le cœur doit naturellement fournir plus d’efforts pour pomper le sang, ce qui influe sur la tension artérielle. Dès le premier trimestre, la progestérone agit, en outre, comme un vasodilatateur provoquant alors une relaxation des parois vasculaires. De fait, la pression sanguine tend à baisser légèrement, un phénomène qui va s’accentuer au deuxième trimestre.

D’autre part, la compression de la veine cave inférieure joue un rôle important dans la baisse de tension artérielle. Celle-ci survient essentiellement lorsque la femme enceinte s’allonge sur le dos. Essentielle au retour veineux vers le cœur, cette veine peut parfois être comprimée par l’utérus, ce qui va réduire la circulation sanguine vers le cerveau. Vertiges et/ou malaises peuvent alors se produire. Il est conseillé de s’allonger de préférence sur le côté gauche pour éviter ce type de situation.

Est-ce grave d'avoir une tension basse pendant la grossesse, et quand faut-il s'inquiéter d'une hypotension ?

Dans la majorité des cas de tension basse, il n’est pas nécessaire d’envisager un traitement spécifique puisque l’hypotension est induite par des adaptations physiologiques normales. Cela ne signifie pas pour autant qu’il faille prendre les signaux d’alerte qu’elle génère à la légère. Une baisse de tension importante et/ou persistante peut limiter l’oxygénation du cerveau et du fœtus. À terme, des complications sérieuses, comme une insuffisance rénale maternelle ou une croissance fœtale ralentie, pourraient survenir.

C’est la raison pour laquelle il est impératif de consulter un professionnel de santé en présence de symptômes inhabituels, répétés ou s’accompagnant de douleurs abdominales, de troubles de la vision ou d’une diminution des mouvements du bébé. Une surveillance régulière de la tension artérielle est alors indispensable pour écarter tout risque pour la mère ou l’enfant.

Comment remonter une tension basse chez la femme enceinte ?

En parallèle d’une surveillance médicale, l’adoption de mesures simples au quotidien peut aider les femmes enceintes concernées à mieux faire face à des chutes de tension :

• Maintenir une hydratation suffisante : boire entre 1,5 et 2 litres d’eau par jour permet de maintenir un bon volume sanguin.
• Adopter une alimentation équilibrée : privilégier des aliments riches en fibres et en protéines, notamment, aide à stabiliser la tension artérielle. Éviter, en revanche, les repas copieux et trop espacés.
• Pratiquer une activité physique régulière et adaptée : la marche douce, le yoga prénatal ou encore la natation sont des activités recommandées pour leur effet bénéfique sur la circulation sanguine.
• Veiller à contrôler ses mouvements : il est conseillé de se lever lentement, surtout en sortant du lit, et de privilégier le côté gauche lorsqu’on est allongée afin de limiter le phénomène de compression de la veine cave.

Hypertension durant la grossesse

Une hypertension artérielle peut entraîner des complications potentielles pour la mère et le bébé, telles que :

• Prééclampsie : Il s'agit d'une affection grave caractérisée par une forte hausse de la tension et la présence de protéines dans les urines après la 20e semaine de grossesse.
• Risques accrus pour le bébé : Un manque d'oxygène et de nutriments du fait d'une mauvaise circulation sanguine augmente les risques de retard de croissance, de faible poids à la naissance et d'accouchement prématuré.
• Problèmes de santé pour la mère : L'hypertension peut provoquer des problèmes rénaux ou hépatiques et des troubles de la coagulation chez la femme enceinte.

Pour prévenir ces complications, il est essentiel de contrôler sa tension artérielle régulièrement au cours de la grossesse.

Comment baisser une tension haute chez la femme enceinte ?

Une tension artérielle trop élevée — ou hypertension gravidique — nécessite obligatoirement une attention particulière, car elle peut être le signe d’une prééclampsie ou d’autres pathologies graves nécessitant un suivi médical rigoureux. Parmi les facteurs de risque connus, on retrouve le diabète, les antécédents d’hypertension ou les premières grossesses tardives (après 35 ans). Là encore, certaines mesures hygiéno-diététiques sont indispensables pour réguler une tension artérielle qui tend à la hausse. En cas de maux de tête, de troubles visuels ou de douleurs dans le haut de l’abdomen, il est impératif de consulter rapidement. Ces symptômes peuvent signaler une complication sérieuse. Un traitement médicamenteux adapté pourra alors être prescrit par un professionnel de santé.

En présence d’une tension artérielle basse ou élevée, un avis médical est primordial. Seul le médecin traitant ou gynécologue chargé du suivi de la grossesse sera habilité à établir un diagnostic formel et à mettre en place une prise en charge si nécessaire. Dans la plupart des cas d’hypotension ou d’hypertension chez la femme enceinte, de simples mesures permettent de préserver une bonne tension et de limiter le risque de complication.

Comment surveiller sa tension artérielle pendant la grossesse ?

Il est recommandé aux femmes enceintes de mesurer (à l’aide d’un tensiomètre avec brassard) leur tension artérielle au moins une fois par mois au début de la grossesse et plus fréquemment à partir du deuxième trimestre. Les valeurs doivent être notées afin de pouvoir les partager avec le médecin lors des consultations prénatales.Lors de chaque consultation médicale (médecin, sage femme, gynécologue), la tension de la femme enceinte sera à chaque fois vérifiée. Dans certains cas, si l'hypertension est persistante, le médecin peut prescrire un traitement médicamenteux adapté à la grossesse.

Facteurs de risque liés à l'hypertension durant la grossesse

Certaines conditions peuvent augmenter les chances de développer une hypertension au cours de la grossesse :

• Un âge avancé (plus de 35 ans)

• Le surpoids ou l'obésité

• Des antécédents familiaux d'hypertension ou de prééclampsie

• Des grossesses multiples (jumeaux, triplés...)

• Un diabète préexistant

Prévention et gestion de la tension artérielle chez la femme enceinte

Maintenir un mode de vie sain est indispensable pour gérer au mieux sa tension durant la grossesse. Voici quelques mesures à adopter :

Alimentation équilibrée

Consommer une alimentation riche en fruits, légumes, grains entiers, protéines maigres et produits laitiers faibles en gras vous aidera à réguler votre tension artérielle et à apporter tous les nutriments nécessaires à votre santé et celle de votre bébé.

Exercice physique

L'activité physique modérée contribue également à maintenir une tension artérielle stable. Selon les recommandations médicales, des exercices tels que la marche, le yoga prénatal ou la natation peuvent être bénéfiques.

Gestion du stress

Apprendre des techniques de relaxation et éviter les situations stressantes peut également avoir un impact positif sur la tension artérielle pendant la grossesse. Se détendre en lisant, méditant ou prenant un bain chaud peut favoriser la tranquillité d'esprit dont le corps a besoin.

En résumé, surveiller sa tension artérielle pendant la grossesse est essentiel pour assurer la santé de la mère et du bébé. En adoptant un mode de vie sain et en suivant les recommandations médicales, il est possible de minimiser les risques liés à l'hypertension ou à l'hypotension durant la grossesse.

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